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输卵管吻合术具体怎么做呢?

作者:西安不孕不育医院 咨询名医 | 预约名医 时间:2021-07-10 13:51:40
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  在临床上,输卵管吻合术主要用于治疗输卵管再通。许多妇女会因输卵管阻塞等原因而出现女性不孕,然后可通过修复手术达到再孕的目的。输卵管吻合术不仅要使管腔通畅,还要考虑器官的功能状态,因此术前的准备工作,术后的注意事项,精心的术后处理都是决定手术成功的关键,那么输卵管吻合术具体怎么做呢?
 
  1.术前准备。先要对病人的腹部进行消毒,铺上消毒毛巾,在病人的下腹部开一个纵向切口,长约8~10厘米,如根据病人的情况需要进行横向切口,应切断腹直肌,可充分暴露手术视野。
 
  2.检查盆腔器官。进入腹腔,然后用大纱布裹肠管,推入患者上腹部,用大纱布包裹子宫直肠窝,使子宫和输卵管暴露在手术视野中。检查输卵管与周围组织的附着程度。如果有粘连,应使用小解剖剪刀进行锐分离,以纠正输卵管的异常弯曲。对于一些微小的粘连,也可以在显微镜下分离。如果出血,可以通过电凝固止血。
 
  3.检查输卵管阻塞。将细塑料管或硅胶管插入输卵管伞中,然后注射稀释的亚蓝甲生理盐水,确定堵塞部位。
 
  4.切除输卵管疤痕。用两个小血管钳抬起输卵管瘢痕的两端,将生理盐水或0.5%普鲁卡因注入浆膜下,将浆膜层与管芯分离,然后用手术刀平行或垂直切开浆膜层,将输卵管瘢痕自由切除到两端的正常组织,为了防止血液供应受到影响,游离时间不宜过长,去除疤痕,暴露正常的管腔粘膜,然后将生理盐水注入两端,试验通畅。
 
  5.插入支架。选用的材料应为马尾丝、尼龙丝等细致光滑、不易折断的材料,将支架从输卵管两断端管口插入,若不保留支架,则插入不能过深,越过断端即可,在手术过程中仅起到引导吻合的作用。若术后需保留支架,近端必须插入子宫。
 
  6.符合输卵管。双目手术显微镜下,用无创尼龙线缝合输卵管,根据导管粗细确定缝线数量。缝合线不穿透粘膜,先不打结,将肌肉层全部缝合,然后一起打结,使吻合面保持平整。
 
  7.缝合系膜。用尼龙线缝合输卵管系膜,系膜切口必须与输卵管长轴垂直,以防止疤痕影响导管的通畅性和正常蠕动。接着缝合腹壁各层,手术即可完成。
 
  但在手术过程中,为了防止新的粘连形成,在关闭腹腔之前,将右旋糖酐-7酐-70、庆大霉霉素、地塞米松等放入患者腹腔内,让药液分布在盆腔内,然后再缝合,为了术后更好地恢复,需要连续使用广谱抗生素至少一个星期,尽量使用半卧位,这样可以使腹腔药物集中分布在盆腔内,对早期粘连的预防大有裨益。



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